水道関係・各種届出様式ダウンロード

水道関係の各種届出の様式について、電子形式で掲載しています。

給水装置(新設・改造・修繕・撤去)工事申請書

給水装置(新設・改造・修繕・撤去)工事申請書(WORD:32.5KB)

給水装置(新設・改造・修繕・撤去)工事申請書(PDF:10.9KB)

給水装置(新設・改造・修繕・撤去)工事承認願

給水装置(新設・改造・修繕・撤去)工事承認願(WORD:33KB)

給水装置(新設・改造・修繕・撤去)工事承認願(PDF:11KB)

給水装置(新設・改造・修繕・撤去)工事竣工検査願

給水装置(新設・改造・修繕・撤去)工事竣工検査願(WORD:33KB)

給水装置(新設・改造・修繕・撤去)工事竣工検査願(PDF:10.8KB)

水道使用(開始・再開)届

水道使用(開始・再開)届(WORD:27.5KB)

水道使用(開始・再開)届(PDF:10.7KB)

水道使用者の変更届

水道使用者の変更届(WORD:29KB)

水道使用者の変更届(PDF:10.8KB)

給水装置所有者変更届

給水装置所有者変更届(WORD:28KB)

給水装置所有者変更届(PDF:10.2KB)

水道使用(中止・廃止)届

水道使用(中止・廃止)届(WORD:30KB)

水道使用(中止・廃止)届(PDF:11.3KB)

  • 給水装置(新設・改造・修繕・撤去)工事申請書と給水装置(新設・改造・修繕・撤去)工事承認願は同時に提出してください。
  • 上記各書類については、原則として、事前の提出届出が必要となります。(ただし、「給水装置(新設・改造・修繕・撤去)工事竣工検査願」については、工事竣工後、直ちに提出)
    また、届け出をご予定の際は、水道布設がなされている給水区域かどうか、該当する水道組合はどこになるかの確認が必要となります。ご不明の際は、あらかじめ対象となる場所を町建設課に教えていただき、給水区域と該当水道組合の照合確認を行った上で、届出提出となりますので、町建設課(電話番号:0765-83-1100 内線244)まで届出提出前にご連絡ください。
  • 給水装置(新設・改造・修繕・撤去)工事承認願、給水装置(新設・改造・修繕・撤去)工事竣工検査願は、給水装置工事事業者(施工業者)による作成書類となります。また、給水装置の構造及び材質の基準については「水道法施行令」、必要な技術的細目については「厚生労働省令」に規定する基準に適合するものとしてください。

厚生労働省 「水道法関連法規等」へのリンク

  • 「中止」とは、引越し等で一時的に居住者が居なくなる場合や、入院等で長期間留守にして水道を使用しないときなどで、一定期間、使用を中断する場合を指します。「廃止」とは、家屋取り壊し等で、以後の給水を無くする場合などを指します。
  • 水道ではない自家井戸の場合は、上記書類の提出は、必要ありません。ただし、一定規模を超える井戸については、別途届出が必要となりますので、下記の 「一定規模を超える井戸の届出について」をご覧ください。

一定規模を超える井戸の届出について

お問い合わせ先
朝日町役場 建設課
〒939-0793 下新川郡朝日町道下1133
電話番号:0765-83-1100
ファックス:0765-83-1109

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